BULLETIN D'INSCRIPTION DESCENTE QUADBIKE
Merci de bien remplir ce bulletin d'inscription et de nous faire parvenir votre règlement
après confirmation
de notre part, pour bloquer votre descente.
Merci de prendre connaissance de nos
conditions particulières de vente
et
des conditions générales de vente
.
NOM
Prénom
Age
Taille
1. participant :
ans
cm
2. participant :
ans
cm
3. participant :
ans
cm
4. participant :
ans
cm
5. participant :
ans
cm
6. participant :
ans
cm
Niveau Vert
:
Guisane 1h - 35€/p
Boucle en Clarée 1h - 35€/p
Niveau Bleu
:
Col du Montgenèvre 3h - 85€/p
Col du Lautaret 3h - 85€/p
Risoul Guillestre 2h - 55€/p
Niveau Rouge
:
Col du Granon Nord 3h - 85€/p
Date
:
Heure
:
Montant à verser
(cf la durée) :
35€
45€
55€
85€ x
pers =
€
Mode de règlement souhaité :
Virement
Chèque/ANCV
Espèces
Téléphone portable
:
Email
:
Assurances
(avec MMA à Oullins, cf condidions particulières de vente) annulation, interruption, bagages et effets personnels pour 4.5%
du prix de l'activité. Souhaitez vous y souscrire ?
oui
non
Décharge de responsabilité
: si vous ne souscrivez à aucune des assurances proposées, merci de bien compléter les
informations suivantes : coordonnées de votre compagnie d'assurance
n° de contrat
, vous assumez l'entière responsabilité en cas de sinistre durant l'activité.
Personne à prévenir en cas de nécessité (nom, adresse et téléphone) :
Je soussigné
agissant pour toutes les personnes inscrites sur ce bulletin, déclare avoir
pris connaissance de la fiche descriptive de l'activité, des conditions générales et particulières de vente, et des conditions d'annulation.
Je les accepte dans leur totalité et déclare être à jour de toutes formalités administratives nécessaires.
Conformément à la loi 'informatique et libertés' du 6 janvier 1978 modifiée en 2004, vous bénéficiez d'un droit d'accès et de rectification
aux informations qui vous concernent, que vous pouvez exercer en vous adressant à La Tribu Rando 05100 NEVACHE.
Notre agence a fait l'objet d'une déclaration NS-048 auprès de la CNIL n°1499264.
Vous êtes suceptibles de recevoir des newsletter ou offres de voyages de notre agence pour des séjours analogues à ceux que vous
avez consultés ou achetés. Si vous ne le souhaitez pas, cochez la case ci-contre
.
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